[별지 제5호 서식]
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대리인 위임장 | |||
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동의자 인적사항 | |||
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성명(대표자) |
상호(법인명) |
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생년월일 (법인등록번호) |
사업자 등록번호 |
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주소 |
(전화 : ) | ||
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e-mail 주소 |
핸드폰 번호 |
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위임의 유형 |
한정 위임 포괄 위임 |
* 한정 위임: 당해 민원 종결 시까지만 위임 * 포괄 위임: 당해 민원을 포함하여 당해 허가번호 (신고번호, 인가번호, 승인번호)와 직접 연결되는 모든 후속 민원의 종결 시까지 위임 | |
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상기인은 당해 대리인에게 인터넷건축행정시스템(세움터)을 통하여 민원을 작성하고 신청하는 과정에서 모든 권한을 위임함에 동의합니다. | |||
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년 월 일
동 의 인 : (서명 또는 인)
○ ○ ○ 사무소(법인) 귀중 | |||
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※ 당해 대리인은 업무진행을 하는 과정에서 취득한 정보를 본 목적 외에 다른 용도로 사용하지 않겠으며, 이를 위반 시에는 모든 책임을 지겠습니다.
년 월 일
대리인 : (서명 또는 인)
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